四川一位骨科大夫左手给右手做手术
四川一位骨科大夫左手给右手做手术 四川骨科大夫左手给右手做手术 三天前,遂宁一院医生曾江华的右手患桡骨茎突炎,疼痛难忍,他不想耽搁工作,遂用自己的左手给自己右手病灶
四川一位骨科大夫左手给右手做手术
四川骨科大夫左手给右手做手术
三天前,遂宁一院医生曾江华的右手患桡骨茎突炎,疼痛难忍,他不想耽搁工作,遂用自己的左手给自己右手病灶处做了台外科小手术。
今年35岁的曾江华,是遂宁一院创伤骨科医生。手术前,他的右手手腕已疼了大半个月,因不想耽搁工作,一直没有找其他医生帮忙看病。三天前,病痛再次发作,“大拇指不能翘起来,手掌都没法弯曲。”又不想找同事们帮忙,那“何不自己给自己做手术呢?”
因近段时间,该医院各科室医护都很忙,且骨科科室内仅曾江华一人会操作小针刀,做微创手术。他患的是右桡骨茎突炎,按传统外科手术方式,需在手腕处开一道3厘米长创口,还需麻醉师、主刀医师、护士等人紧密配合,不仅风险较大,且病人术后恢复慢。
“趁这次自己需要做手术,就自己好好体验下。”曾江华说,给自己做手术,好进一步优化手术,给患者更好的就医体验。那天,他单手铺开手术刀、消毒液、麻醉剂等器械后,左手给右手手腕消毒、麻醉、再用手术刀尖轻轻割开发炎腱鞘上皮肤和肌肉,创口还不到0.4厘米。
这台“一个人的手术”进行得很顺利,整个过程没有助手和其他人员在场,不到3分钟便完成了手术。“动刀前还很挺害怕,就自己给自己鼓气,咬咬牙就下了刀。”曾江华回忆,“切开皮肤肌肉那一刻,感觉像在撕棉布!”
为能在医院为做完这台小手术,前些天曾江华下班回家,对着显微镜反复练习过好几次。他说,如果让别人做这台手术,不能感受只能用眼看,所以切口开得大些,而他给自己做就能感受到病灶的位置和深度等,切口可以开得更小,进一步微创化。
为探索微创疗法决定自己“练手”
曾江华今年35岁,是遂宁市第一人民医院创伤骨科手显微的“王牌主刀”。然而,由于长期做精细的显微手术,他的右腕部2019年年底就患上了右桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。“近两三个月右手的情况越来越差,有时候疼得手腕不能动、大拇指不能翘起来、手掌没法弯曲,已经开始影响我的手术工作了。” 曾江华告诉北京青年报记者,他也曾在同事的建议下实行保守治疗戴腕关节支具,但手腕的情况并没有好转。
2020年7月7日,曾江华的右腕部已痛得无法活动,科室建议他休息。但是他知道近期还有不少病人的显微手术等着他做,所以他拒绝了请假休息。作为骨科医生,曾江华知道想要快速治疗右腕的腱鞘炎,手术是唯一的办法。“我一开始也想过让同事做,但是传统外科手术方式需在手腕处开一道3厘米长创口,麻醉师、主刀医师、护士都得来配合,而且术后恢复大概需要两周。另外,我一直想尝试探索腱鞘炎的微创手术治疗,拿自己‘练练手’也挺好。”
将尝试微创手术的临床推广
谈起这次给自己做手术,曾江华显得云淡风轻。虽然左手不是他的惯用手,给自己打麻药时也会有点心理障碍,手术刀划开皮肤的拉扯感也很清晰;但是在曾江华看来这些都不足以影响他的手术效果。手术完成后,他甚至没有请假休息,只是术后两天没有上手术台。“创口就3毫米左右,也不用缝针,所以包扎了两天就愈合了,一个星期不到就已痊愈,效果我还是很满意的。”
对于曾江华来说,这次手术的成功不仅仅意味着他可以迅速摆脱病痛,继续正常工作,还意味着今后他在处理其他患者的腱鞘炎时多了一个选择。“虽然目前还没有在其他人身上做过这种微创腱鞘炎手术。但是以后再碰到腱鞘炎的患者,只要确定了他的病灶位置,我就可以用这种微创的手术方式处理。从手术的难度上来说其实跟传统的方式差不多,但是对于病人来说,不用住院在急诊室就能完成,恢复得也快。”
微创手术五大优点
一、创口小:腹部微小切口,0.5cm至1cm,基本不留疤痕,有“钥匙孔”之称
二、疼痛轻:患者疼痛感小,手术采取静脉麻醉,患者在睡眠的状态下完成手术。
三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰,使术后恢复时间缩短。
四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床,12-24小时肛门排气即可进食,3-5天出院,一周后基本恢复,费用相对降低。
五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚,血管处理会更精细,加上采用超声刀等先进止血器械,有助于减少出血量。
传统手术五大缺陷
一、创口大:传统长切口,≥10cm,疤痕呈长线状,影响美观。
二、疼痛大:传统手术需要开腹,术后切口部位常伴有疼痛、酸胀、麻木感
三、恢复慢:传统手术由于切口大,且会造成切口附近肌肉、血管和相应神经的损伤,有可能伴随某些组织感染并发症,因此患者恢复速度慢。
四、住院时间长:术后24小时下床,7-15天出院,费用相对高。
五、出血多:传统手术分离组织广泛,出血量比较大。传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直是无法避免的问题。
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