动物致伤后如何预防破伤风

动物致伤后如何预防破伤风

中国首部动物致伤诊治规范

随着社会的发展，更多人开始将感情投注于动物身上，不过与动物接触仍然有一定的风险——据悉，我国每年约有4000万人被猫狗咬伤。而野外活动中，接触一些动物也容易导致发病，毒蛇、蜱虫等动物致伤事件并不少见。

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这些风险背后最为关键的是，一些基层医疗机构对动物致伤救治经验不足、诊疗不规范，误诊、漏诊率较高，而且一些并发症治疗难度大、费用高。因此，进行规范化、有效的诊治，无疑是解决这些问题的一大关键。

针对这些风险与救治，12日在“2020中国动物致伤诊治高峰论坛”上，中国医学救援协会12日发布了《中国动物致伤诊治规范》，这是我国首部动物致伤诊治规范。

据悉，《中国动物致伤诊治规范》包含动物致伤诊治团体标准30项，汇集十余年动物致伤诊治研究经验，团体标准经由权威专家团队编撰，通过标准化制定程序，历经反复审核、修改后发布。

该书的发布意味着这一规范化工作正处于实施阶段，一个突出关键点是诊治规范的实用性和有效性。据悉，该协会还成教你如何安全“吸猫”立了“中国动物致伤防治联盟”，为我国动物致伤领域的进一步规范化、高质量发展奠定了坚实的基础。

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《中国动物致伤诊治规范》由中国医学救援协会组织全国50多家医疗卫生机构、200多名专家编写，制定了犬、猫、蛇、蚂蚁、海蜇、胡蜂等20多类常见动物致伤预防、救治等诊治规范。我国每年约有4000万人被猫狗咬伤，毒蛇咬伤人数超过30万，胡蜂、海蜇、蜱虫等动物致伤事件时有发生，严重者可造成残疾甚至死亡，尤其是因动物致伤导致的破伤风、狂犬病严重威胁人们的生命。目前，一些基层医疗机构对动物致伤救治经验不足、诊疗不规范，误诊、漏诊率较高。

国家卫健委医政医管局监察专员 郭燕红：很多动物致伤的临床的诊疗是我们基层常见的问题，国家卫生健康委就是要加强在动物致伤临床当中的规范化诊疗水平，使得不同地区以及城乡之间在诊疗方面逐步共同提升到一个应有的同质化水平。

专家提醒，不要与猫、犬等宠物过分密切接触，尤其不要让宠物舔人的口腔、眼睛等粘膜。

如果被猫、犬等动物咬伤，要及时清洗伤口。

中国医学救援协会动物伤害救治分会会长 北大人民医院急诊科副主任 王传林：首先是肥皂水和清水交替冲洗，冲洗一刻钟以后，到医院注射免疫球蛋白，注射狂犬病疫苗，所有的动物伤害都是破伤风高风险暴露，都要正确预防破伤风。

狂犬病是感染病毒的动物伤人后传播给人，一旦出现狂犬病症状，病死率接近100%。破伤风重症患者可发生窒息、肺部感染和器官功能衰竭，即使经过积极治疗，全球范围病死率仍为30%~50%。注射破伤风疫苗是预防破伤风最有效、最经济的办法。

中国医学救援协会动物伤害救治分会会长 北大人民医院急诊科副主任 王传林：我们国家从1978年开始把百白破疫苗纳入国家计划免疫，也就是说78年以前出生的人是没有打过百白破疫苗。没有打过破伤风疫苗的人 一定要补上破伤风免疫缺口，特别是高危人群，比如建筑工人、厨师和经常野外工作的人，建议提前注射破伤风疫苗。

动物致伤后如何预防破伤风

在日常生活中，尤其是夏天，猫狗致伤、虫蛇咬伤的患者数目逐渐增加，外出旅游时被景区猴子等野生动物抓伤、踢伤、咬伤也常常出现。那么，被动物致伤后很多人会积极的前往医院进行狂犬病的预防，但是，仅仅预防狂犬病够吗？

2019年3月，天津西青医院收到一位89岁的男性患者，因为被自家犬只咬伤头面部、四肢等多处，当天进行伤口冲洗、清创、狂犬病疫苗接种、破伤风人免疫球蛋白的应用，庆幸的是：老人最终存活了下来并未患狂犬病，不幸的是：老人出现烦躁、抽搐、角弓反张等症状，最终被确诊为破伤风！哇~原来被动物致伤后，的确会引发破伤风呀！患上破伤风花费不菲，入住ICU抢救240个小时，治疗费用高达16万元以上，一般家庭很难接受。

那么，通过搜索文献资料，也出现大量关于动物致伤后罹患破伤风的报道，动物致伤导致破伤风的案例并不少见[1.2]，如：29例重症破伤风患者中，动物致伤有5例，占具总数的17%；90例破伤风患者中，动物致伤有25例，占比接近28%；12例破伤风患者中，动物咬伤有2例，占比17%。可查询到大量关于猫狗致伤、牛踏伤、虫咬伤、蛇咬伤、猪踢伤等致破伤风发病的报道，因此，动物致伤后，不仅需要预防狂犬病，还需要预防破伤风！

要根据患者含破疫苗免疫史、具最后一剂含破疫苗接种至今的时间、伤口性质来合理使用破伤风疫苗和破伤风针。

我国于1978年开始实施计划免疫，百白破即被纳入其中，对婴幼儿实施强制接种；1988年我国要求省、县、乡三级免疫覆盖率达到85%以上；1989年3月，我国卫生部、WHO和联合国儿童基金会组成了联合调查小组，调查表明在1989年百白破接种率达到96.67%，因此，可估判30岁以下的人群，具有含破疫苗的免疫史。

动物致伤后如何评估伤口性质及风险？

狂犬病暴露后对应的破伤风风险分类：

无破伤风风险：狂犬病Ⅰ级暴露，完好的黏膜被唾液污染，无皮肤破损的蝙蝠接触；

破伤风低风险：狂犬病Ⅱ级暴露伤口；

破伤风高风险：狂犬病Ⅲ级暴露伤口 完好的黏膜被唾液污染、无皮肤破损的蝙蝠接触除外。

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