西班牙发现西尼罗河热病例

西班牙发现西尼罗河热病例

西班牙发现多例西尼罗河热病例

据路透社报道，当地时间13日，西班牙安达卢西亚地区政府表示，塞维利亚市19名脑膜炎患者中，有12人的西尼罗病毒热检测呈阳性，其余7人的样本仍有待检测结果。

报道称，19名患者中，有17人已住院，其中7人目前在重症监护中。

西尼罗河病毒常通过蚊虫叮咬传播，疫情多发于夏季。感染此病毒后会出现头痛、高烧、昏睡、抽搐、肌无力等症状，严重时可引起脑膜炎等并发症以致死亡。

为此，安达卢西亚政府建议人们在家中安装蚊帐和纱窗。

西尼罗河热临床表现

本病潜伏期1～6天，部分长达20天。临床表现有发热型和脑炎型。两型均起病突然，体温骤升至40℃，部分患者伴有寒战。

1.发热型

突然发热，多表现为双波热，头痛、眼痛、全身肌肉酸痛，并可伴咽炎及恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲减退等胃肠症状。高热可致颜面潮红、结膜充血。腋下及腹股沟淋巴结肿大，无明显压痛。约有半数患者出疹，出疹时间在发热期或发热期末，颈背部、躯干及四肢出现淡红色玫瑰疹或斑丘疹，持续时间约为1周自行消退。轻型病例仅有类似感冒过程，全身反应轻者，表现为自限性，绝大多数患者经3～6天自愈。

2.脑炎型

少数患者尤其是老年人及部分儿童、青少年感染后，可引起脑炎、脑膜炎。此时病情较重，体温骤升、持续不降、剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡，继而神志不清，颈项强直，出现异常的神经反射，四肢发抖，痉挛，惊厥，昏迷，呼吸困难直至呼吸循环衰竭。

3.偶发症状

偶有皮肤水疱、急性脊髓前角灰质炎、心肌炎、胰腺炎、肝炎等发生。淋巴结消肿时间常需数月。

西尼罗河热治疗

目前无针对西尼罗病毒的特效治疗药物。治疗主要是对症和支持疗法。轻症患者呈自限性经过，但脑炎患者需积极治疗，常用措施如下：

1.一般治疗

卧床休息，对患者要尽量避免不必要的刺激。保持呼吸道通畅，昏迷患者注意定时翻身、拍背、吸痰，吸氧，防止发生压疮。注意精神、意识、生命体征以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素，保持水及电解质平衡。

2.对症治疗

1降温 高热者以物理降温为主，首选冰帽降温，同时酒精擦浴，放置冰袋；药物降温为辅，安痛定、消炎痛栓均可选用。上述方法效果不佳时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪。

2惊厥或抽搐 脑水肿或脑疝所致者，应立即采用脱水剂治疗，可用20%的甘露醇快速静滴；应及时吸痰、保持呼吸道通畅，必要时气管切开。镇静剂治疗：安定，肌注，必要时静脉缓注；水合氯醛，鼻饲或保留灌肠；苯巴比妥钠，肌肉注射。

3脑水肿而无抽搐 甘露醇用量同上。速尿、高渗葡萄糖可辅助脱水治疗。糖皮质激素可减轻脑水肿，可短期应用。

4呼吸衰竭 常规氧疗；静脉滴注呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明、利他林等；必要时气管插管、气管切开，及时机械通气治疗。

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