31省区市新增确诊

31省区市新增确诊

31省区市新增8例境外输入病例

据国家卫健委通报，9月24日0—24时，31个省 自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告新增确诊病例8例，均为境外输入病例 上海4例，广东2例，北京1例，四川1例；无新增死亡病例；新增疑似病例1例，为境外输入病例 在上海。

当日新增治愈出院病例9例，解除医学观察的密切接触者468人，重症病例与前一日持平。

境外输入现有确诊病例166例 其中重症病例3例，现有疑似病例1例。累计确诊病例2773例，累计治愈出院病例2607例，无死亡病例。

截至9月24日24时，据31个省 自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告，现有确诊病例166例 其中重症病例3例，累计治愈出院病例80522例，累计死亡病例4634例，累计报告确诊病例85322例，现有疑似病例1例。累计追踪到密切接触者829302人，尚在医学观察的密切接触者6911人。

31个省 自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告新增无症状感染者18例 境外输入16例；当日转为确诊病例1例 为境外输入；当日解除医学观察21例 均为境外输入；尚在医学观察无症状感染者398例 境外输入396例。

累计收到港澳台地区通报确诊病例5611例。其中，香港特别行政区5056例 出院4758例，死亡104例，澳门特别行政区46例 出院46例，台湾地区509例 出院480例，死亡7例。

青岛一公司发现2例无症状感染者

青岛卫生健康微信消息，2020年9月24日，青岛市在对青岛港大港公司“应检尽检”人员定期例行检测中，先后发现2名装卸工人感染新型冠状病毒，属无症状感染者。到目前，已排查到密切接触者132人，全部实行集中隔离，已完成检测129人，检测结果全部为阴性；密切接触者的密切接触者228人，已全部采集样本送实验室检测，并已全部实行集中隔离观察；一般接触者及社区排查人群4341人，已采集样本3497份，已出结果1502份，全部为阴性。

新增无症状感染者董某某，男，40岁，居住在市北区铁山路13号，系青岛港大港公司装卸工人，是纳入青岛市“应检尽检”定期检测的人员。9月8日董某某例行核酸检测阴性；9月19日董某某夜班装卸了来自境外进口的冷冻海鲜；9月24日，检测机构报告董某某核酸检测阳性，并报青岛市疾控中心核酸复检阳性，目前董某某自觉无任何症状，专家组确定为无症状感染者，已转至定点医院隔离观察治疗。董某某平日步行上下班，与妻子 在青岛四中食堂工作和儿子 在上海支路小学上学同住，其妻子和儿子核酸检测结果均为阴性。目前，正有序组织开展对市北区铁山路13号董某某居住的小区、其工作的大港港区、李沧区冻鱼储存地、其妻工作的青岛四中、其子就读的上海支路小学，以及董某某及其家人曾去过的辽宁路家家悦超市、吉林路早市、乐陵路友客超市、小鲍岛菜市场等活动区域有关人员进行全员核酸检测，并对环境进行消杀。

新增无症状感染者陈某某，男，45岁，居住在市北区大港一路大港公司单身宿舍，平日骑自行车上下班，与董某某为同班装卸工人，有共同暴露史，同为“应检尽检”定期检测的人员，9月8日陈某某例行核酸检测阴性；9月19日陈某某夜班装卸了来自境外进口的冷冻海鲜；9月24日青岛市疾控中心核酸检测阳性，目前陈某某自觉无任何症状，专家组确定为无症状感染者，已转至定点医院隔离观察治疗。陈某某同室有两名同事共同居住，检测结果为阴性。对其他密切接触者等正在连夜排查追踪，流调及检测结果将及时公布。

该批进口产品尚未进入市场，已被全部封存，共采集送检涉及冷链产品和环境样本1440份，已检出部分阳性样本。

为强化常态化疫情防控措施，进一步做好“外防输入、内防反弹”工作，确保全市疫情防控安全，青岛市委统筹疫情防控和经济运行工作领导小组 指挥部提醒广大市民：增强个人防护意识，科学佩戴口罩，勤洗手，常通风，保持社交距离，配合做好健康监测。

河南新增境外输入无症状感染者1例

据“河南发布”通报，2020年9月24日0时-24时，河南省新增新冠肺炎无症状感染者1例 境外输入，无新增新冠肺炎确诊病例、疑似病例。

截至9月24日24时，河南省累计报告本地确诊病例1273例，其中死亡病例22例，出院病例1251例。累计报告境外输入确诊病例7例，3例出院，4例正在定点医院住院治疗。

自1月21日起，河南省已累计追踪到密切接触者40510人，目前有1人正在接受医学观察。

截至9月24日24时，正在医学观察的无症状感染者74例

“三道防线”可抵御境外输入风险

中国疾控中心研究员吴尊友：目前，我国防范境外输入病例建立了“三道防线”，能抵御境外输入病例。

海关通过测温、询问症状及报告过去14天旅行史，筛查已有症状的人员；

入境后的人员要隔离观察14天，这期间出现症状会被送到指定医疗机构诊疗；

患者到医疗机构就诊时，医务人员很快能够诊断治疗。

截至目前，境外输入病例基本堵在了第一、第二道防线，第三道防线还没有发现病人。

无症状感染者被严格管理不会造成传播扩散

吴尊友：无症状感染者是指在身体中检出新冠肺炎病毒，但没有任何临床症状的人，通常来自于流行病学调查后的密切接触者隔离观察。无论是否出现症状，无症状感染者都已在密切接触者的管理中。他们均来自密切接触者，都是独立隔离观察。一旦出现症状，便会转入医院治疗，不会传播扩散。

低风险地区在家或空旷的外部环境中不必戴口罩

吴尊友：低风险地区的环境中基本没有病毒，可以恢复正常的工作和生活秩序。大家在家里或在空旷的外部环境里，没必要戴口罩。去人员密集的地方要备好口罩，或与他人近距离接触时，要戴口罩加以保护。

张文宏称第二波疫情是必然的

“今天英国首相也说了，英国已经出现了第二波；法国已经第二波半个月了；西班牙第二波也已经半个多月了，”在中国，老百姓一直问今年冬天有没有第二波疫情，对此张文宏解释：第二波是必然的。

在中国，体制机制保障下，必须完成百分之百的隔离。“策略就是一个月内一定要搞定，”张文宏告诉现场的医疗界同行和健康产业企业家，“如果不搞定，这个小火苗烧起来，就像叮咚电商的上升曲线一样，成为指数曲线。”他透露，中国仍然面临输入风险，这两天国家组团分赴各个省份督察感染病防治体系，不能让输入性疫情成为小火苗再度爆发。

接下来，怎么办？张文宏预计，原则上，这轮疫情还要延续相当长的时间。在感染科专家眼中，“80%的人是无症状的，这是非常恐怖的。”传播力如此之强的病毒会一直存在，西方国家的做法是等待疫苗，疫苗出来之后对脆弱人群予以保护，病死率就会下来，降到常规性流感水平，也就是总体死亡率0.5%以下。

但张文宏估测，这个时间点一年之内达不到，“因为疫苗做好，建成供应链铺货，需要时间……”而且，美国研发的疫苗需要冷链，活性要求非常高，中国研发的灭活疫苗还好，但都需要一定时间做到。因此，“对于这个世界的预期，做一年的打算应该是最低的限定。”他做出如此的最新判断。

张文宏告诫称，世界具有极大的不确定性，在动物界中有接近80万种未知的病毒，随时可能跨界，世界交流又如此之广泛，将来一直会有此风险，“今天发生的偶然，无非是无数个偶然构成的必然而已，无非是年份不同而已。”

边境防控要知己知彼

健康报：近日，云南省瑞丽市出现新冠疫情，继绥芬河后，边境防控再度引发舆论关注。那么，此次疫情的成因是什么？边境城市疫情防控呈现哪些特点？常态化防控阶段，该如何加强边境防控？

吴尊友：我国陆路边境线绵长，相比空港，陆路边境外防输入的压力和难度更大，此次瑞丽出现的疫情就提示，边境防控依然存在漏洞和薄弱环节。

另一方面，此次疫情也与近期周边国家新冠疫情快速上升有关。比如，8月中旬以前，缅甸新冠疫情一直处于低水平，每日新增病例数从未超过30例；而8月中旬以来，缅甸的新冠疫情出现了直线上升态势。9月16日，该国单日新增新冠确诊病例319例，累计新增确诊病例从第一波时的375例增长到目前的3821例，一个月内新增病例数超过之前4个多月总和的8倍有余，而瑞丽地处中缅边境，是中国西南最大的内陆口岸，存在跨境婚姻，两国人员往来频繁，外防输入的压力骤增。

从既往经验看，核酸检测已成为应对聚集性疫情的“标配”，目前瑞丽也正在做人群大规模核酸检测，这对于确定疫情规模、尽早发现早期病例和控制疫情至关重要。事实上，从绥芬河疫情后，对于从陆路口岸入境的人员，已经形成了闭环管理，从入境后的核酸检测、转运隔离，每个环节都实现了无缝衔接，但相比之下，云南边境线近4000公里，边境防控压力巨大。

由于地理位置特点，边境的疫情防控也要因地制宜。比如，这些城市往往地处边陲，实验室检测能力相对薄弱，如果要求往来的边民提供3日内或7日内核酸检测报告，就需要考虑当地的实验室能力。其次，涉及到两国问题。当对方医疗资源不足，而中方尚有余力之时，可考虑为对方提供必要的支援，这既是帮助邻国，同时也有利于本国的边控。

在常态化防控阶段，边境城市要知己知彼，需关注周边国家的疫情形势，并据此对边控措施作出及时调整，要根据接壤国家的人口、防控能力等，对对方的疫情风险作出等级评估，根据风险评估来调整完善我国的边境防控策略。

目前，与我国相邻的国家中，绝大多数新冠疫情形势严峻。比如，印度从4月以来疫情一路快速上升，累计新冠病例突破510万例，9月17日又创单日报告数97894新记录，一天新增病例数就超过中国的累计数；俄罗斯单日新增病例一直维持在5000例以上；缅甸等国疫情呈现快速上升态势；韩国、尼泊尔、越南等国都存在新冠疫情反弹的情况，与之接壤的陆路边境城市就要特别加以重视，即将到来的“十一”、中秋假期，应尽量避免到这些城市。

及早发现病例是“硬道理”

健康报：相较第六版，《新型冠状病毒肺炎防控方案 第七版》提出了密切接触者的密切接触者 密接的密接等定义及相应的防控措施，修改的这个初衷是什么？对于未来的防控中将发挥哪些作用？

吴尊友：密接的密接定义是，密切接触者与病例或无症状感染者的首次接触至该密切接触者被隔离管理前，与密切接触者有共同居住生活、同一密闭环境工作、聚餐和娱乐等近距离接触但未采取有效防护的人员。

提出密接的密接这一概念，是对武汉、绥芬河、北京、大连等地发生的疫情进行回顾性整理分析后提出的，虽然密接的密接感染风险较小，但在数次疫情中发现存在此类患者。

虽然提出了这一概念定义，但在实际疫情处理过程中，是否需要确定所有密接的密接并对他们进行隔离管理，取决于疫情早期发现病人的时间和速度。从病毒学角度看，新冠患者感染病毒以后有一段时间在排毒，排毒高峰分别为患者出现临床症状前两天，以及开始出现症状以后的五天，这段时间传染性比较强。另外一个衡量传播指标是二代续发率，平均100个人与新冠病人接触会感染几个人。目前，我国在疫情早期的平均二代续发率约为10%，即100个人接触了确诊患者，约有10个人感染；当然，这取决于接触距离的远近和人口的密度和氛围，随着防控措施落实，病人的发现早，隔离落实快的话，二代续发率很快降下来。

当确诊病例发现的及时、而且密切接触者也发现的及时和隔离的及时的情况下，密切接触者还没有机会把病毒传染给密接的密接时，就没有必要对密接的密接进行隔离；当确诊病例发现不及时、密切接触者的发现和隔离也不及时的情况下，密切接触者很有可能已经把病毒传染给密接的密接时，就一定要对密接的密接进行隔离。

因此，提出密接的密接概念后，在具体疫情处理过程中，还要根据具体情况来决定是否花费人力物力，对所有密接的密接进行追查和隔离管理。

健康素养对疫情溯源及控制至关重要

健康报：北京、大连、乌鲁木齐等地的疫情相继得到有效控制，溯源工作有何进展？第七版防控方案中增加了基因测序内容，这将对溯源产生哪些积极作用？未来是否还会出现此类意想不到的传播途径？

吴尊友：首先要明确溯源的定义。溯源分为两个方面，一是病毒溯源，是指追查病毒是如何从动物感染人类引发人间流行的，像武汉最早报告新冠疫情的地方，可开展病毒溯源工作；二是疫情溯源，是指追查病毒是从哪个地方传入并引发当地疫情传播的，北京、大连、乌鲁木齐等就属于这种情况。

我参与了北京的疫情溯源工作，目前得出的初步结论是，病毒主要来自多个国家的多种被污染的货品及外包装，经冷链输入我国，在潮湿阴冷的环境中多次、重复污染造成局部蓄积，工作人员接触了被污染的环境表面后感染，再通过呼吸道飞沫传播给其他人。

这意味着，北京疫情溯源基本排除了由感染的病人将病毒带入新发地，也不支持气溶胶传播这一感染方式。因为如果是气溶胶传播，新发地市场负一层水产区的清洁工，应该是最早感染的人群 他们在清洁环境时会用水枪冲刷地面，产生气溶胶，但事实上，早期发病的主要是市场从业人员以及购物者，他们都是接触了污染物体的表面所致。

疫情溯源的难点在于，新冠肺炎患者80%以上是轻型和普通型，症状不明显，不易察觉，疫情溯源就面临这样一个问题，即临床观察到的首发病例可能并不是实际上的“第一个”，这也是新冠疫情溯源中很难确定零号病人的原因所在。从目前情况看，解决这一问题，技术上没有特别好的办法，只能依靠民众不断提升对新冠的认知以及自身的健康素养。例如，在北京的疫情中，被媒体称作“西城大爷”的患者清晰的记忆，对及早发现疫情发挥了积极作用。

基因测序对疫情溯源肯定有帮助，北京就是在对病例和环境样本进行基因测序后显示与欧洲流行毒株接近，从而明确了与境外输入有关，大连也是如此。此外，基因测序也有助于临床诊断，比如实验室核酸检测时CT数值很高时，比如39.0，存在假阳性的可能，基因测序有助明确诊断。

对于一种呼吸道传染病，新冠肺炎再出现其他传播途径的可能性很小。事实上，虽然北京的聚集性疫情是病毒通过低温冷链运输入境，出乎我们的意料，但患者仍是通过接触污染物和近距离飞沫传播感染，因此，并没有逃脱呼吸道传染病已知的传播规律。

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