(科普)流浪猫常见病 猫鼻支
本文写作灵感主要来自厨子大大的WX公众号：RawMeat，但保证内容原创，特此鸣谢。
这篇文章正文约12000字，文章目录放在这里，大家可以只取自己需要的章节
有关猫鼻支的几个常见问题
1 概念和定义（Conceptsdefinitions）
2 病原体（Pathogens）
3 症状与诊断（Symptomsdiagnosis）
4 治疗（Treatment）
（1）超简短版——怎么治（懒人专用）
（2）通用方法——精心照顾
（3）根据病原体和症状严重程度进行治疗
①根据症状选择治疗手段
②根据病原体进行治疗
a.猫疱疹病毒Ⅰ型（FHV-Ⅰ）
b.猫杯状病毒（FCV）
c.衣原体、支原体感染+并发细菌感染
抗生素滴眼液的使用
雾化治疗
口服抗生素
③其他方面的治疗
（4）案例分析
5、传染性与预防（Infectivityprevention）
(1）猫疱疹病毒Ⅰ型（Feline herpesvirus 1，FHV-Ⅰ）
（2）猫杯状病毒（Feline calicivirus ，FCV)
（3）猫衣原体（Chlamydia felis）
（4）支原体（Mycoplasma spp.）
（5）支气管败血波氏杆菌（Bordetella bronchiseptica）
参考阅读
参考文献
在开始正式的文章之前，我先回答一些笔者预想中大家会问的关于猫鼻支的问题：
1、什么是猫鼻支，怎么判断猫咪是不是鼻支？
本文所说的猫鼻支是指单纯由病毒和/或细菌感染所导致的猫上呼吸道疾病，是对猫出现的结膜炎、打喷嚏、眼鼻脓性分泌物、发热等一系列单一或者联合症状的统称。如果猫咪出现了上述症状，就可以称为本文所指的猫鼻支。另有一些其他疾病可导致鼻支的症状，包括①真菌感染②过敏③鼻腔异物④鼻咽狭窄⑤口鼻瘘⑥鼻咽息肉⑦创伤⑧肿瘤等。
2、猫咪得了猫鼻支，严重吗？会瞎吗？会死吗？
一般不严重，大猫常能够在几天内自愈，小猫的话笔者个人还是建议及时治疗或者密切关注病情是否恶化。一般只是打喷嚏或者眼睛轻微流泪不用太过担心。
假如结膜炎继发了角膜甚至眼球内感染，是可能会失明的（流浪猫有这种可能，家猫基本不会），假如猫咪有眼部症状请密切关注，症状加重请及时治疗。
3、会传染吗？
基本不会传染给人。猫之间传染性很高，请做好隔离和消毒。
4、怎么治疗呢？——并不难治疗，但这里讲不清楚，请阅读文章。
正文开始，文章中较为重要的部分会加粗，特别重要的地方会加粗并标红
1 概念和定义（Conceptsdefinitions）
眼睛红肿流脓的猫咪
猫鼻支，因为其在自然状态下对幼猫的巨大威胁以及发病的普遍性而闻名。
这个名词相信做流浪猫救助的人都很熟悉，救助回来的幼猫，眼睛肿，流脓，打喷嚏，流鼻涕，看起来整个猫都不好了。
即使不做流浪猫救助，只是家里养猫或者喜欢猫的人估计也都有所耳闻甚至亲身经历过，刚从宠物店或者猫舍买回来的小猫，没几天就打喷嚏、流鼻涕、眼睛红肿，去医院查医生就会告诉你是猫鼻支。
百度：“猫鼻支是猫的上部呼吸道感染性非常强的一种急性传染病，又称为传染性鼻支气管炎。该病的病原体是猫鼻气管炎疱疹病毒。”
然而在实际救助活动中，由于概念混杂以及病原体本身经常混合感染，猫鼻支往往是对猫出现的结膜炎、打喷嚏、眼鼻脓性分泌物、发热等一系列单一或者联合症状（如图）的统称，很多病原体都能造成这些症状。
主要症状都有的幼猫
这些症状所对应的疾病，在外文文献中通常被描述为猫上呼吸道疾病（feline upper respiratory tract disease ，FURTD)，表示由于各种原因导致的的猫上呼吸道症状，包括浆液到脓性眼鼻粘膜分泌物、打喷嚏、结膜炎等[1]。所以平时所说的猫感冒、猫鼻支什么的都是这个病。
这篇文章中主要讨论的是单纯性由病毒和/或细菌感染所直接导致的猫上呼吸道疾病（FURTD）或者说是单纯的上呼吸道感染（upper respiratory tract infection，URI），这也是最常见的原因，其他原因所导致的FURTD（会在后面诊断中提到）以及合并其他疾病（比如猫艾滋、猫白血病等）的情况不做过多讨论。
由于国内的用词习惯，“猫上呼吸道疾病”远没有“猫鼻支”常用和顺口，因此在这篇科普中，我们还将使用“猫鼻支”这一用词来代替“猫上呼吸道疾病”。
2 病原体（Pathogens）
在所有造成猫鼻支的病原体中，有两种病毒十分常见。
①猫疱疹病毒Ⅰ型（Feline herpesvirus 1，FHV-Ⅰ）
②猫杯状病毒（Feline calicivirus ，FCV)
这两种病毒在猫中十分常见，特别是在猫口密集、相对拥挤的环境中，比如宠物店、寄养所、救助站等[2]（笔者：还有校园里，猫是真的不少）。文章开头提到买来的小猫到家里没几天就开始眼睛红肿打喷嚏，大概率是因为猫咪到达新环境产生应激，免疫力下降，之前携带的病毒随之爆发出来。
其中，猫疱疹病毒（FHV-Ⅰ）是的造成猫鼻支的最主要原因[2]。大多患鼻支的猫，疱疹病毒检测为阳性。
由于病毒感染所造成的炎症以及组织分泌物增多，不少猫咪会继发细菌感染。
从健康猫的上呼吸道黏膜中能够分离出多种细菌，包括葡萄球菌属、链球菌属、多杀巴斯德菌、大肠杆菌以及一些厌氧菌[3, 4]。这些细菌可以看做黏膜表面的正常菌群，他们都作为机会致病菌存在于猫的呼吸道黏膜中。当猫咪身体机能下降时，这些细菌就可能跑出来兴风作浪。
除了上面讲到的正常菌群，目前也发现了一些病原菌可以独立导致猫的呼吸道和/或眼结膜感染，包括③猫衣原体（Chlamydia felis）、④支原体（Mycoplasma spp.）、⑤支气管败血波氏杆菌（Bordetella bronchiseptica）、⑥犬链球菌（Streptococcus canis）、⑦马链球菌兽疫亚种（Streptococcus equi subspp. zooepidemicus）等[5-9]。
（上面的物种名，学过双名法的应该知道哪里是斜体，b站专栏没法斜体，在这里说明一下）
衣原体本身感染率不低，而衣原体、支原体和波氏杆菌对于后面的治疗会有较大的影响。先在这里说明这三者相对而言较为重要，后面讲到治疗时还会提到。
3 症状与诊断（Symptomsdiagnosis）
那么，怎么判断猫咪有没有得猫鼻支呢？
最直观的，也是大家一般会去做的，就是根据症状判断猫咪有没有患病。
纵然很多病原体都能造成猫鼻支，但鼻支的常见症状比较固定，主要有以下三种：
①眼睛红肿（眼结膜炎）
②鼻子与眼睛分泌物
③打喷嚏（有的时候喷嚏打得太急还有可能鼻黏膜破损流鼻血，不用太紧张）有的时候打喷嚏只是因为吸入了粉尘什么的，和人类似
主要症状都有的幼猫
除了这三个最明显的症状外，还有食欲下降、嗜睡、发热、咳嗽、口腔炎症、关节炎等。需要注意，这些症状可能单一或者合并出现。
这里要强调一点，即使不是直接由病毒或者细菌引起的猫鼻支（猫上呼吸道疾病），也可能会表现出类似症状，假如猫咪经过治疗后仍然有慢性难治性感染，请考虑包括但不限于这几种可能性：①真菌感染②过敏③鼻腔异物④鼻咽狭窄⑤口鼻瘘⑥鼻咽息肉⑦创伤⑧肿瘤（假如您的医生一开始建议给您的猫做了足够多的检查，这些原因可以在一开始就检查出来或者被排除，当然，这很花钱）（当然，这些原因比较少见）
回到正题。
当猫咪只是有病毒感染而没有细菌感染时，分泌物通常是粘液状，不伴有黄色的脓性分泌物；当并发了细菌感染后，眼鼻分泌物经常会转变成脓性，呈现黄色、绿色。
由于结膜炎伴随的细菌感染，眼部大量的细菌聚集，有可能会侵犯到角膜甚至眼球内部，造成角膜溃疡（完全愈合要花3、4个星期甚至更长），严重时还可能造成失明，甚至需要手术摘除眼球。
角膜溃疡，经照顾后左眼恢复视力
眼球摘除的猫咪
有的时候结膜炎还可能进一步发展为结膜增生，这种需要手术进行切除。
同样，猫咪的上呼吸道感染可能进一步向内深入造成肺部感染，恶化为肺炎。同时，由于呼吸道堵塞，猫的食欲会下降，一些严重的小猫甚至会变相饿死。
另外，猫杯状病毒可以使猫发生口腔炎症（所以有时会流口水），一些猫出现短时间的关节炎，造成站立不稳、行走异常，文献中还提到目前出现了一些强毒株，会造成很严重的全身性疾病，但目前还比较少[10]。
杯状病毒引起的口腔溃疡
对于波氏杆菌感染的小猫，还会出现咳嗽，这是一个特征性症状[6]。
需要说明，除了口腔炎症、咳嗽等特征性病症有一定的鉴别意义外（即使这样也不能100%确定），仅仅通过症状判断混杂的病原体十分困难。
对于病毒，可以通过试纸或者PCR进行检测。
医院里常见的试纸基于胶体金免疫层析技术，使用方便快捷，缺点是在病毒抗原量较少时，可能无法检测出相应病毒。（和兽医交流下来经常出现测不出来的情况）（如果对原理感兴趣欢迎自行百度，此处篇幅不够，真的写不下）
（这里是一道杠，代表阴性，如果是两道杠代表阳性，表明有病毒携带）
（如果C线/质控线没有显示出来，代表这条试纸失效了）
有条件的医院还能够进行PCR检测，耗时稍长但结果更为准确，检测限度也更小。
而对于细菌感染，进行菌落培养的益处并不是很大[1]，首先是衣原体和支原体无法通过常规培养检测，其次是培养结果会包含多种前面提到的正常菌群中的细菌，而且由于混合感染，对用药的指导性意义不大。但有的时候通过细菌培养进行药敏实验以针对耐药菌进行治疗也是有必要的。
4 治疗（Treatment）
客观来讲，我们主张猫咪及时就医，由医生检查确定病情后进行治疗。此处进行治疗方法的科普是为了帮助大家学习相关知识，使大家能够理解医生在做什么并适当判断医生用药的合理性。另外，有些地区宠物医疗资源匮乏，也希望猫主人也能从这里学到帮助猫咪的方法。
考虑到影响可能不太好就没有在文章中指导大家如何在网上购买相应的兽用药物，大家可自行探索，鼻支治疗起来其实成本不高，b站里有个关于猫鼻支的视频说3天花了1000多真的挺吓人的。
首先给大家吃一颗定心丸：猫鼻支并不难治，有的时候甚至不需要治！即使笔者在前面的症状那里提到了一些严重的后果，但假如及时治疗的话也不用过于担心。
纵然在自然条件下，鼻支对幼猫的威胁不小，但通过适当的治疗也能够痊愈。另外，鼻支对大猫的威胁通常并不大，能够自愈。
下面开始介绍具体的治疗方法。
（1）超简短版——怎么治（懒人专用）
请使用试纸（病症轻微的话可能检测不出来）或到医院PCR检测猫疱疹病毒（FHV），如果检测结果阳性应加入下面讲到的抗病毒药物。如果没有检测条件，笔者个人推荐仍然加上抗病毒药物，因为大多鼻支病例都有疱疹病毒参与。
如果只是打喷嚏、眼泪和鼻涕增多。精心照顾。和人的感冒类似，猫鼻支不少是自限性的，不需要治疗，几天内会自愈。
如果出现眼睛红肿流脓，大猫也只需要精心照顾，假如症状几天内没有改善或进一步恶化，再使用滴眼液。幼猫如果出现眼睛红肿流脓的症状，请使用滴眼液。眼药水的选择：左氧氟沙星滴眼液、新霉素滴眼液+红霉素眼膏、辉瑞眼膏，这三种任意一种都可以，每天2到3次。疱疹病毒阳性的话再加上阿昔洛韦或更昔洛韦滴眼液。
如果鼻腔分泌物变黄（脓性分泌物）、精神萎靡、发热嗜睡等，在上述眼药水的基础上，如果有条件，优先雾化吸入，10mg/ml的林可霉素或5~10mg/ml的泰乐菌素溶液，第一天2次，此后每天一次，持续一周。没有雾化吸入的条件的话，口服多西环素，10mg/kg，每天一次，持续1到2周。如果疱疹病毒阳性，口服泛昔洛韦，62.5mg/kg，每天2~3次，在此基础上可以选择性注射猫鼻支血清（疱疹病毒抗体）和/或干扰素，按照说明书推荐剂量使用即可。
超简短版，省略了不少，如果遇到问题请仔细阅读文章。
（2）通用方法——精心照顾：
①清洁眼睛和鼻子的分泌物，每天2-3次。
②准备一个头套。猫擦脸的动作对眼部炎症简直是雪上加霜。
③喂食一些有较强味道并且营养价值高的食物，例如罐头，自制肉。
④适宜的安静、温暖、无压力的环境
这也是我们不建议生病的幼猫住院的原因之一，大多医院很难提供这样的服务，并且医院本身传染病较多，对猫并不算安全。此外，很多救助回来的幼猫还需要喂奶，不人工精心照顾很难成活。
（3）根据病原体和症状严重程度进行治疗
①根据症状选择治疗手段
猫咪症状的严重程度决定了你治疗时要用的治疗手段达到了什么程度
猫鼻支通常是急性症状，一般猫咪能够在几天之内自愈[1]，精心照顾即可，不需要进行过多的治疗，这个病并没有传言的那么吓人。
如果精心照顾没有很好的效果，猫咪症状进一步加重，这个时候再考虑进一步治疗。
具体可以参考下表（表中的症状并不一定是层层递进的，也有可能刚发病就各种症状都有）：
疾病症状与对应的治疗手段
鼻支的不同症状
比如刚才的这只小猫（左图），只有眼部症状，呼吸道正常，救助人只通过滴眼液就治疗得很好。右图这一只鼻子那里能够看到脓性分泌物干了之后留下的结痂，这只已经发展到上呼吸道感染，除了日常照顾和滴眼液，还需要更进一步的治疗。
②根据病原体进行治疗
不同病原体的治疗、用药有差异，切忌盲目用药。笔者推荐的药物基本都能在网上买到对应成分的兽用药，供大家参考。
a.猫疱疹病毒Ⅰ型（FHV-Ⅰ）：
假如使用试纸或者PCR检测出疱疹病毒阳性，则应使用抗病毒药（不是必需的，合适的抗菌治疗能让猫咪有余力自身对付病毒，但有比较好，对于体质弱的猫咪还是用上为好）。
泛昔洛韦
泛昔洛韦
泛昔洛韦是当前可获得的针对疱疹病毒最有效的药物，建议剂量为90mg/kg每天3次[11]（几篇文献的说法不一样，大致在60mg/kg左右）。（这个药属于处方药，网上搜不到兽用药，管得严的地方不好买的话，请到宠物医院购买。）
考虑到实际能买到的人用泛昔洛韦单片剂量为125mg，因此推荐每公斤体重吃半片（62.5mg），每日2~3次，使用1~2周。
阿昔洛韦
阿昔洛韦滴眼液
阿昔洛韦虽然不能有效抑制病毒增殖，但是有研究证明局部较大剂量的阿昔洛韦能明显缓解眼部症状[12]。所以市面上的阿昔洛韦滴眼液有一定的作用，更昔洛韦滴眼液亦有效。
猫鼻支抑制蛋白
疱疹病毒血清
猫鼻支抑制蛋白（猫鼻支血清），是猫疱疹病毒相对应的重组单克隆抗体，也有一定作用。
猫干扰素
猫干扰素
猫干扰素，起到增强猫咪免疫力的作用，也可使用。
血清和干扰素一般通过皮下注射的方式注射在猫咪后颈部位。按照说明书给的剂量使用。
乳铁蛋白
乳铁蛋白（Lactoferrin）
厨子大大在公众号里推荐了这种类似保健品的药品，相关的文献笔者也简单读了一下，发现貌似还挺有用。乳铁蛋白能抑制病毒增殖，能阻止病毒侵入细胞，有免疫调节作用从而对猫艾滋以及口炎有一定效果，甚至还能一定程度上对抗寄生虫和细菌感染。
请注意，乳铁蛋白固然有看起来很好的功效，精心照顾以及其他药物治疗不能少。另外，牛初乳会造成乳糖不耐的猫软便，请做好心理准备。
对于网上能找到的乳铁蛋白，建议用量如下：
对于猫咪发病的应急用量（不建议使用时间超过3-4天，幼猫相对宽松）：
Nuticology Laktoferrin：一天一粒
或Jarrow 乳铁蛋白+Now牛初乳：一天各两粒
幼猫减半
对于治疗后的慢性感染、复发猫艾滋等的保健用量：
Jarrow的乳铁蛋白250mg版一天一粒，幼年猫减半
疱疹病毒的用药误区
当你在淘宝、京东上搜索“猫鼻支”时，一定会有一个东西跳出来——猫安膏。有的时候去医院看病，医生也会开这个东西。
其主要噱头是使用大量的赖氨酸来对抗FHV-1，然而赖氨酸根本无效[13]。反之，人们发现作为猫关键氨基酸之一的精氨酸被额外的赖氨酸抑制，使得猫更容易被传染性疾病影响。
所以，不要吃赖氨酸，不仅没用，吃多了还有害处，有的猫吃了赖氨酸之后病好了是因为本来就会好。就和人的感冒一样，假如没有继发感染，疱疹病毒感染常常是自限性的，会自己好。
即使不是猫安膏，有的时候医院开的药看起来很高大上，一旦你注意到药物主打的是赖氨酸（L-Lysine）就要多加注意。
京东上搜索猫鼻支，默认排在前面的几乎全是这玩意儿
因为关于赖氨酸无效的研究论文是2015年发表的，部分医生没有及时跟进前沿研究也能够理解，大家不要买赖氨酸，医生开的话适当提醒即可，不必过分苛责。（厂家是不大可能会跟进的，指着这个挣钱呢......)
b.猫杯状病毒（FCV）
目前无针对性药物。。。。。对的没有专门的药物。
不过干扰素和乳铁蛋白也可以使用。
（笔者也去搜了一些文献，发现一些貌似有效的药物还都停留在研究层面，别指望能从市面上买到）
c.衣原体、支原体感染+细菌感染
谈到这里就需要谈到抗生素的使用，无论是对付细菌感染，还是衣原体、支原体感染，都需要抗生素的帮助。（严格来说是抗菌药，抗菌药包括天然抗生素和人工合成化合物，为了叙述方便，以下都称为抗生素）
（以下关于抗生素的内容是笔者不停地跑图书馆翻了好几本药理书外加看文献写出来的，放张图在这里，就不另外加参考文献了）（我只借了一部分书回来，为了抗生素的相关章节借一整本书出来实在太重了）（这部分解释的内容比较多，如果理解有困难，只看如何用药就可以了）
一部分药理书
（提到抗生素笔者想吐槽一句：抗生素，是对付病原微生物的，不是什么消炎药，消炎药简单来说指的是减轻炎症反应的药物，所以不论是人还是猫，别一有什么红、肿、热、痛自己都没搞明白就吃抗生素，药物滥用不是闹着玩的）
前面讲过，由于猫鼻支感染的复杂性，在非耐药的情况下，进行细菌培养鉴定细菌的益处有限。因此，无论是滴眼液还是口服药物，我们选择的抗生素需要抗菌谱足够广或者使用的抗生素的抗菌谱加起来要足够广，能够覆盖到足够多的病原微生物。（这里所说的广谱也只是够用就好，重要的是对常见细菌、衣原体、支原体有效，不用什么都用上去，细菌的耐药性已经不是个小问题了，不要再制造更多问题。）（请对猫咪自身的免疫力稍微有些信心，他们自己也是能对付病原体的。）
抗生素滴眼液的使用：
由于鼻支而眼部发炎红肿的小猫，常常逃不过并发的细菌感染，导致局部流脓。同时，衣原体也是眼部感染大户，治疗时常常默认有衣原体感染。支原体相对较少，但是一旦感染，对眼睛的危害要比其他病原体大的多，也不能掉以轻心。
治疗使用滴眼液时应注意使用广谱抗生素（这里所说的广谱是指包括常见细菌和支原体、衣原体，也不用太广，够用就行），或者选择两种或以上不同的滴眼液合用以扩大抗菌谱（假如还一并口服抗生素的话请阅读完下面的口服药物相关内容再决定是否要这样做）。
推荐使用的滴眼液或者滴眼液组合包括以下几种（我选择了一些能买到的，人用处方药不好买，假如笔者使用了人用药的图片买不到的话请买同成分的兽用药）：
左氧氟沙星滴眼液
左氧氟沙星滴眼液（注意看成分，Levofloxacin)
左氧氟沙星，属于喹诺酮类药物。简单来说就是广谱、高效。如果出现耐药效果差等情况，请更换或合用不同类型的滴眼液。
新霉素滴眼液+红霉素眼膏
新霉素滴眼液+红霉素眼膏
（红霉素眼膏貌似属于非处方药，笔者能在药店直接买到，有时候也可以单独使用红霉素眼膏，效果也不错）
新霉素对很多革兰氏阴性和阳性细菌有效，红霉素能填补新霉素对链球菌属、部分厌氧菌、衣原体和支原体无效的缺口。如果出现耐药效果差等情况，请更换或合用不同类型的滴眼液。
辉瑞眼膏terramycin
辉瑞眼膏
有效成分为土霉素和多粘菌素B，土霉素属于四环素类广谱抗生素，尤其克制衣原体和支原体感染，同时对临床常见需氧菌及厌氧菌有效。多粘菌素B对革兰氏阴性细菌有强大作用，二者合用，抗菌效果更好。由于四环素类抗生素的长期使用，已经有不少细菌性耐药菌株，更何况土霉素是四环素类中作用相对较差的一种。如果出现耐药效果差等情况，请更换或合用不同类型的滴眼液。
氯霉素滴眼液
氯霉素滴眼液
氯霉素是一种不错的广谱抗生素，能很好地渗入眼球，对眼内感染有不错的效果。但是有两点需要注意，一是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌（相对常见）对氯霉素相当耐药；二是可以导致再生障碍性贫血，且与剂量和疗程无关，常为不可逆性，发生率不到三万分之一，一旦发生死亡率可达50%（至少人身上的数据是这样的，氯霉素对哺乳类动物都有这种不良反应）。
以上这些用药组合是笔者认为比较合适的用药或用药组合（能买到的），对细菌、支原体、衣原体均有一定效果。
但并不是说对付不了全部这些病原体的非广谱抗生素就不能使用，只是单独使用有时不能起到足够好的效果。比如笔者常去的一家医院曾经开过的头孢XX（笔者：医生的字太草，我真的看不清楚），据医生说属于第三代头孢类抗生素，第三代头孢对一般的细菌（革兰氏阴性、阳性）有较好的作用，但是却对衣原体以及支原体无效。这种时候需要关注猫咪的症状，如果疗效较差提示可能有衣原体和/或支原体感染，或者出现了耐药，请及时和医生沟通。
（这也是为什么淘宝上抗生素滴眼液的商品评论中总有差评说无效的原因，抗生素对付不了某些病原体，或者部分病原体具有耐药性，大家看评论要注意辨别）
左眼红肿严重，使用头孢XX无效
看这只小猫（不要问为什么还是这只小猫，笔者手头的素材确实不多。。。。），左眼严重红肿，并且使用了三天前面讲过的头孢XX滴眼液，没有明显效果，就很有可能有衣原体感染，后来合用辉瑞眼膏（成分里有对付衣原体和支原体的土霉素），使用3~4天后红肿基本消失。
滴眼液一般每天滴2～4次，连续使用1~2周（视情况而定，笔者的习惯是用到症状消失后的2~3天，也不要一直用）。
滴眼液够用就好，别一股脑地什么都用上去，抗生素滥用导致的耐药问题很严重。
雾化治疗：
（此处内容参考自公众号：RawMeat，因针对流浪猫实用性不大，故不做过多介绍）
雾化是将药液汽化，让猫咪直接吸入，对呼吸道直接起作用的给药方式，效果可靠使用简单。如果有条件建议在口服药物之前优先使用（雾化器一百出头就能买到）。
滴鼻主要是抗鼻炎及保持鼻腔湿润，有助恢复食欲。10毫升1%比例淡盐水，加入100毫克林可霉素（注射型）就是滴鼻液。
雾化的配方可以是单纯的0.9%生理盐水，仅湿润气道就已经很好了，或者在生理盐水的基础上计入假如加入药物配成10mg/ml的林可霉素或5~10mg/ml的泰乐菌素溶液，请注意保持药量配比！（笔者：搜索对应成分的兽用注射液或可溶性粉就可以买到，计算好量兑水即可）（这里原文章给的药物并不是广谱抗生素，可能会有疗效差的情况出现）
让猫咪呆在航空箱、猫包中，打开雾化机进行雾化20分钟，此后关机等待20分钟，结束。第一天两次雾化，之后每天一次，持续一周。
（笔者：有的医院也提供雾化服务，不过价格感人）
感人的雾化费用
口服抗生素：
如果需要使用口服药物了，一定要用足够长的时间，有的时候药用一两次症状可能会很快消失，请至少坚持用到症状消失后2～3天，不要症状一缓解就停药，很容易复发。当然，也别一直用。
多西环素
多西环素
多西环素（强力霉素），与上面讲到的土霉素相同，属于四环素类广谱抗生素，对多种病原体均有效，尤其克制各类上呼吸道感染细菌及支原体和衣原体感染，而且对前面提到的波氏杆菌有效。由于其本身效力较强，耐药相对较少，是临床上猫鼻支并发感染的首选用药。
猫通用剂量：5mg/kg，一天两次，或10mg/kg，一天一次，服药一到两周。
四环素类抗生素能与钙离子等络合从而沉积在牙齿和骨骼中，致牙齿产生不同程度的变色黄染、牙釉质发育不良及龋齿，并可致骨发育不良，幼猫需要慎用。但是，多西环素发生这种情况的概率要相对小得多，文献中表示四周龄（一个月大）的小猫可以使用[1]。并且，多西环素大部分在粪便中以结合物或络合物的形式排出，相对其他四环素类药物对肠道菌群影响小得多。另有部分经肾脏通过尿液排泄，对于肾功能减退者，尿液中药物排出减少而粪便中排泄增多，不至于体内药物蓄积，因此肾不好的猫也可以使用。
（题外话:猫咪的肝肾问题会对各种药的使用有很大影响，别忘了和医生交流）
多西环素有相对较强的食道黏膜刺激，所以最好配合食物、水吃进去，不要让药片在食道滞留太久，减轻对黏膜的刺激。多西环素吸收较完全，不易受包括乳制品在内的食物的影响，但还是尽量避免和含有钙、镁、铝、铁等离子的食物药物一同服用（学化学的同学看结构应该能明白四环素类的抗生素容易和这些金属离子形成复合物而影响吸收）。
同样身为四环素类抗生素的米诺环素效果更强，但是可引起较严重的前庭功能紊乱，且发生率不低，因此一般作为储备药物使用。
阿奇霉素
阿奇霉素
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，其抗菌谱较广，对细菌、衣原体、支原体都有较好作用。而且，由于阿奇霉素口服吸收后，体内药物消除较慢，因此效果持续时间长。
阿奇霉素可能会有一些副作用，极端情况出现肝脏损伤，肝功能有问题的猫不可以用。
因为阿奇霉素能和钙、镁、铝等金属离子螯合，影响吸收，因此奶猫用药不要和奶一起喝，最好能空腹服药，服药后最少一小时才能吃饭。
推荐剂量，5-10 mg/kg，第一天两次，之后六天每天一次，持续一周左右。
恩诺沙星
恩诺沙星
恩诺沙星属于第三代喹诺酮类药物，这种药物在我国被定为专门的兽用抗生素，抗菌谱广，效力强，对多种病原微生物均有良好作用，一般作为其他药物耐药时的备选药物。喹诺酮类药物同样能在骨骼中沉积，影响骨骼发育，因而不推荐用于幼猫。此外同类药物还有马波沙星、沙拉沙星以及环丙沙星，用量用法相似。
推荐剂量2.5~5mg/kg，每日两次，持续3~5天或适当延长。
上文提到有时可以合用不同的滴眼液。假如你的医生开了口服的多西环素、阿奇霉素、恩诺沙星等广谱抗生素，那就不用太过纠结合用滴眼液合用的问题了，配合已有的滴眼液使用就好。
阿莫西林克拉维酸钾
速诺——阿莫西林克拉维酸钾
阿莫西林克拉维酸钾是另一种临床上猫鼻支常用的抗生素类药物，是用于猫鼻支继发感染的一线药物，商品药物“速诺”的主要成分就是这个。阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，其本身耐药菌株较多，导致有时效果较差。而克拉维酸能够抑制很多耐药菌株产生的降解阿莫西林的β-内酰胺酶，从而使得阿莫西林发挥较好的作用，抗菌谱也有所扩大。阿莫西林克拉维酸钾对细菌一般效果较好，但是对衣原体和支原体无效，所以推荐将阿莫西林克拉维酸钾作为非高度怀疑衣原体支原体感染时的一线用药。前面提到的波氏杆菌，其对单纯使用阿莫西林耐药，但是大多数情况下使用阿莫西林克拉维酸钾有效[1]。
推荐剂量为12.5~25mg/kg，一天两次，持续一周。
注意：理论上讲，阿莫西林属于繁殖期杀菌剂，多西环素属于速效抑菌剂，二者合用会使阿莫西林的药效减弱，应避免合用。
请注意能不用抗生素就不用，能用滴眼液或者雾化就不要口服，抗生素滥用的后果非常严重，之后再使用相同抗生素可能效果减弱或无效。如果在治疗过程中出现效果不佳的情况，请和医生商量是否要多种抗生素联用，或者更换抗生素。鼻支一般不至于严重到要注射抗生素的地步，这里就不作介绍了。
③其他方面的治疗
有时还能用到糖皮质激素滴眼液（如氢化可的松、地塞米松），可以抑制眼部过度的炎症反应（假如眼睛红肿得有些太厉害了）（一般不使用，糖皮质激素同时会抑制局部的免疫和组织修复的能力）。
醋酸氢化可的松滴眼液
还记得这只角膜溃疡的小猫吗？
角膜溃疡的小猫
对付这种情况还需要一些角膜修复类的滴眼液或眼膏。
淘宝上能见到的下面两种，并不含有直接的修复成分，但一些保护角膜的成分可以起一些辅助作用。
含保护角膜的成分的滴眼液/眼膏
上面讲的各种眼药水，如果开口三四周了，最好不要再用了，换一瓶，里面很容易有污染。眼膏相对好一些能用的更久。
（4）案例分析
（下面给大家加个案例分析，帮助大家理解）
黑猫警长
这个小朋友，叫黑猫警长，之前得了猫鼻支（为什么没有生病的照片，因为救助的同学没有留存。。。。。）
带去医院，结果是这样的：
宠物医院的处方筏
首先，诊断这里，只测了FHV-1而没有测FCV（医生说FCV试纸用完了…….）（虽然FCV测出来也不能好好治）
重点来了，看医生开的药：
猫鼻支血清+干扰素（后颈部皮下注射）
猫鼻支滴眼液（如图，笔者看了说明书，真的分析不出来是什么成分，说明书上都不写清楚，兽用药的监管比人用药还是差太多）
不知道具体什么成分的抗病毒滴眼液
头孢XX（滴眼液）
猫安膏
多西环素（黄色药片）
泛昔洛韦（白色药片）
多西环素和泛昔洛韦
（给你们一行的时间来自己分析下）
这里面对抗病毒的包括猫鼻支血清、泛昔洛韦，猫鼻支滴眼液我是真的搞不清楚是啥，暂且不提。（后来笔者又有机会给别的鼻支的小猫用过这个滴眼液，效果还是挺好的）
头孢XX滴眼液、多西环素可以用来控制感染（因为有口服多西环素就不纠结滴眼液抗菌谱不够广的问题了）
干扰素可以提高免疫力，帮助机体对抗疾病。
（这里是小猫病的稍重的时候开的各种药，假如猫咪病的不是很严重的话，不用这一堆都上去，用力有些太猛了，不过有医生针对鼻支的猫都会这样治，能确保疗效，也无可厚非。）
然后出现了智商税猫安膏。。。。。。
（案例分析完毕）
5、传染性与预防（Infectivityprevention）
猫鼻支并不会传染给人。虽然部分病原体理论让能引起人类疾病，但是实际上基本没有相关的案例。这些病原体在猫之间传染度极高，会通过接触、飞沫等方式传播。假如有在照顾鼻支的小猫，要注意做好隔离和消毒。
（1）猫疱疹病毒Ⅰ型（Feline herpesvirus 1，FHV-Ⅰ）[14]
猫疱疹病毒不传染人。
猫疱疹病毒无法彻底治愈，有的猫治疗后症状消失，病毒转为潜伏性感染，有的则转为慢性感染，这也就是不少猫咪鼻支反反复复难以痊愈的原因。
猫疱疹病毒大部分时候沉睡在猫三叉神经节处，有时PCR检查都呈阴性。大约80%的病愈猫的体内一辈子存在猫疱疹病毒，这叫做潜伏性感染。
最多见的感染方式是直接接触带毒猫和病猫，其眼鼻分泌物中都有疱疹病毒，会造成传播。很多小猫的疱疹病毒都是看起来健康但是携带病毒的猫妈妈传染的。
疱疹病毒可以通过飞沫传播，病猫周围一定范围内都是危险区域，会散播疱疹病毒。
你的手、你的衣服都可以传播猫疱疹病毒，一定注意更衣洗手、消毒。
（2）猫杯状病毒（Feline calicivirus ，FCV)[10]
猫杯状病毒不传染人。
和病猫、带毒猫亲密接触后会传染杯状病毒。部分病猫痊愈后仍会持续排毒，他们的唾液、粪便都可以传播杯状病毒。另外有研究表示，跳蚤可以在猫之间传播杯状病毒。
复读：以上这两种病毒在猫中十分常见，特别是在猫口密集、相对拥挤的环境中，比如宠物店、寄养所、救助站等。所以，尽量不要寄养，避免把不确定是否带毒的猫集中在一起。
很多小猫的杯状病毒都是带毒的猫妈妈传给他们的。还需要注意，被唾液、粪便污染过的物品也有病毒传播可能。
近期南区救出的四只底盘猫，猫妈赠送：四只全部杯状和疱疹阳性
简单说明，由于母乳里面是有针对病毒的母源抗体的，小猫喝奶后可以通过肠道吸收，从而帮助自身免疫，从而度过自身免疫力较弱的幼猫阶段。有的时候猫妈妈提供的抗体足够，所以小猫不发病，但是一旦断奶就有可能发病。有的时候猫妈妈本身提供的抗体就不够，疾病爆发，小猫便表现出鼻支的症状。
另外，带毒猫体内潜藏的病毒可能会随着猫咪身体免疫力的下降而爆发出来。比如天气变化造成流浪猫受凉、猫咪到达新环境后的应激状态、长期使用糖皮质激素或者其他免疫抑制剂、小猫洗澡后着凉等。
题外话，救助回来的小猫即使很脏也不能洗澡，假如本身已经有了鼻支的症状就更不能洗澡了，最多用纸巾擦一擦（网上还有卖干洗粉的，也可以尝试）。小猫身体恒温能力差，本身就容易着凉，一旦着凉，潜藏的疾病就容易爆发。这也是“小猫一洗就死”这种说法的由来，如果只是疱疹或者杯装的话还好，假如猫瘟爆发出来，则小猫的处境十分危险，死亡率高，甚至可能在猫瘟发病的时候暴毙。
需要说明，很多时候捡回来的小猫看起来脏，除了尘土以外，很大一部分原因是身上跳蚤太多，这个时候只需要用外驱药就可以了，比如福来恩的滴剂（虽然商品标注需要小猫在8周龄以上才能使用，但实际一个月大的小猫用下来也没出啥问题），一般显效很快，一天内就能看到跳蚤往下掉。猫咪的自净能力很强，即使是小猫也是，过不了多久自己就变干净了。
（猫三联疫苗包括疱疹、杯状、猫瘟三项，但疱疹和杯装都无法通过疫苗完全预防，只能有助于提高对应的免疫力、减轻症状和缩短病程）
和疱疹病毒一样你的手、你的衣服都可以传播猫杯装病毒，一定注意更衣洗手、消毒。
过硫酸氢钾复合物消毒剂
消毒剂的话，杜邦卫可（过硫酸氢钾复合盐）是个不错的选择，没有什么生物刺激性，消毒效果可靠。商品“杜邦卫可”价格很高，笔者也尝试过淘宝上买相同成分的兽用消毒剂（如图），貌似配置成药液后失效相对更快一些，别的还没看出太大差别。
（3）猫衣原体（Chlamydia felis）
以前被称为鹦鹉热衣原体，是不是很熟悉？
猫衣原体在体外很难存活，所以主要靠猫互相接触，利用眼鼻分泌物来传播。主要影响猫的眼睛，不少鼻支猫的眼部问题有衣原体的参与。衣原体会造成猫咪眼睛严重红肿，难以睁开，有这种症状的很多都有衣原体感染。若不及时治疗，结膜炎常会持续很长时间，猫可能会在眼部分泌物中连续排毒数月（因此可能成为其他猫感染的潜在来源）。
所以选择滴眼液时，假如怀疑有衣原体感染的话，需要注意使用抗衣原体的。
此处就不复读刚才那只小猫的例子了，大家记得就好。
（4）支原体（Mycoplasma spp.）
蚊子、跳蚤、虱子这类节肢动物是会是支原体的传播媒介。母猫也可以直接传染支原体给幼崽。公猫打架时的抓咬同样可以传播。
猫支原体的特点是深度感染可以造成猫贫血。
另外，支原体对猫眼睛有着严重威胁。如果缺乏对应支原体的抗生素治疗，猫咪可能面临视力丧失。
（目前看下来能对付衣原体的抗生素基本对支原体也有效，前面都有推荐，不再重复）
衣原体和支原体有使人体致病的可能性，但基本没有这样的案例。注意驱虫并且别把猫咪的眼鼻分泌物搞到眼睛里就行。
（5）支气管败血波氏杆菌（Bordetella bronchiseptica）
波氏杆菌可以在人、狗、兔、猪、猫之间传播通过直接接触和飞沫传播。（但是感染人的案例还是很少）
咳嗽是波氏杆菌感染的标志之一，如果你的猫咪出现典型鼻支症状还伴随持续咳嗽，那么波氏杆菌的可能性需要考虑。好在波氏杆菌感染猫并不是很多见。
注意治疗波氏杆菌时。常见的阿莫西林单用无效，治疗中提到的几种口服抗生素药物对波氏杆菌基本都有效。
总结下来预防方法就是少接触猫，尤其是有过鼻支病史的猫，并且不要在猫舍寄养。进行必要的消毒，另外注意驱虫，防止疾病传播。
（当然，这是很理想的状况，对流浪猫来说基本不可能做到完全预防........)
参考阅读
参考文献
[1]LAPPIN M R, BLONDEAU J, BOOTHE D, et al. Antimicrobial use Guidelines for Treatment of Respiratory Tract Disease in Dogs and Cats: Antimicrobial Guidelines Working Group of the International Society for Companion Animal Infectious Diseases[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2011,2011(2):263768.
[2]HELPS C R, LAIT P, DAMHUIS A, et al. Factors associated with upper respiratory tract disease caused by feline herpesvirus, feline calicivirus, Chlamydophila felis and Bordetella bronchiseptica in cats: experience from 218 European catteries.[J]. Veterinary Record, 2005,156(21):669-673.
[3]JOHNSON L R, FOLEY J E, De COCK H E, et al. Assessment of infectious organisms associated with chronic rhinosinusitis in cats[J]. J Am Vet Med Assoc, 2005,227(4):579-585.
[4]QUIMBY J, LAPPIN M. Update on feline upper respiratory diseases: condition-specific recommendations[J]. Compendium-continuing Education for Veterinarians, 2010,32(1):E1.
[5]JOHNSON L R, FOLEY J E, De COCK H E, et al. Assessment of infectious organisms associated with chronic rhinosinusitis in cats[J]. J Am Vet Med Assoc, 2005,227(4):579-585.
[6]WELSH R D. Bordetella bronchiseptica infections in cats[J]. Journal of the American Animal Hospital Association, 1996,32(2):153-158.
[7]HARTMANN A D, HELPS C R, LAPPIN M R, et al. Efficacy of pradofloxacin in cats with feline upper respiratory tract disease due to Chlamydophila felis or Mycoplasma infections[J]. Journal of Veterinary Internal Medicine, 2008,22(1):44-52.
[8]SPINDEL M E, VEIR J K, RADECKI S V, et al. Evaluation of pradofloxacin for the treatment of feline rhinitis[J]. Journal of Feline MedicineSurgery, 2008,10(5):472-479.
[9]BURNS R E, WAGNER D C, LEUTENEGGER C M, et al. Histologic and molecular correlation in shelter cats with acute upper respiratory infection.[J]. Journal of Clinical Microbiology, 2011,49(7):2454-2460.
[10]RADFORD A D, COYNE K P, DAWSON S, et al. Feline calicivirus[J]. Veterinary Research, 2007,38(2):319-335.
[11]THOMASY S M, LIM C C, REILLY C M, et al. Evaluation of orally administered famciclovir in cats experimentally infected with feline herpesvirus type-1.[J]. American Journal of Veterinary Research, 2011,72(1):85-95.
[12]WEISS R C. Synergistic antiviral activities of acyclovir and recombinant human leukocyte (alpha) interferon on feline herpesvirus replication[J]. American Journal of Veterinary Research, 1989,50(10):1672-1677.
[13]BOL S, BUNNIK E M. Lysine supplementation is not effective for the prevention or treatment of feline herpesvirus 1 infection in cats: a systematic review[J]. Bmc Veterinary Research, 2015,11(1):284.
[14]GASKELL R, DAWSON S, RADFORD A, et al. Feline herpesvirus[J]. Veterinary Research, 2007,38(2):337.
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