令人震惊的美国高额医疗费用
一、数据说话：美国的医疗费用昂贵
从美国大型保险公司收集的各个国家
2017年人均医疗支出、和GDP 的关系数据图⬇
备注：数据来源，图片上有详细备注。
美国的人均医疗卫生开支，在世界范围内，都是昂贵的
高分贝喇叭提醒，是昂贵，不是贵！
二、美国大众，如何解决昂贵的医疗费用？1、政府提供的医保
● 美国医保历史
• 起源于1890年，从民间开始
• 在20世纪上半叶的医院和医疗费用的政策相继出台
• 1929年，美国蓝十字蓝盾保险公司协会诞生 (商业医保)
• 作为二战期间设立的政府工资管制的直接结果, 雇主资助的 商业医保福利急剧扩大
• 1958年，75%美国人有某种形式的医疗保险
• 1965年，Medicare(老年医疗计划)和Medicaid(医疗补助计划)
被签署成为法律 (政府经营医保开始和商业医保平分天下)
• 2013年, 奥巴马医改实施
美国的医保体系中，医生是核心，对大众医疗费支出起到决定性作用。
医疗保险、医生、医院，这3者的关系图，如下：
●美国医保的主要险种
传统的按服务付费–Fee For Services (1%)
优先医疗提供者组织–PPO (70%)
健康维护组织 - HMO (20%)
定点服务 – POS
指定医疗提供者组织 – EPO
补充性医疗保险
2、商业医疗保险
● 美国商业医疗保险主要模式
• 传统模式
− 综合医保，以签约方式建立医疗提供者网络
• 凯撒(KAISER)模式
− 保险，医院，医生三位一体;基本封闭
•创新模式 (Disruptors, Insurtech) − 以提供全面医保形式为特定人群服务
− 以承包形式为特定人群或疾病服务
3、医保和商保，人均拥有情况
91.2%有医保
67.2%有商业医保
37.7%有政府医保
同一个人可以拥有两份医保
8.8%无医保，使 用公立安全网医 院和诊所提供的 医疗服务
● 延伸科普：
美国医生的执业，可以与多家医疗机构同时工作签约
● 根据美国国家统计局公布的数据：
2018年，个人独立开业的医生有14.8% ，成为医院雇员的医生占比 8%
大多数在自己拥有或其他医生(们)拥有的医生集团，又提供医疗服务
81%医生和至少一家医保机构签约
44%医生以按服务付费方式得到医保给付
6%医生只收现金
2%医生提供贵宾式服务
最后美国的医院和医生，是什么关系？如何赚钱？
大多数初级诊疗医生(Primary Care Physicians)在个人或医生集团诊所服务患者， 不需要使用医院；
需要手术操作和服务住院患者的医生可以和一 个或多个医院签约；
当医生在医院服务患者后，医生和医院分别就 自己所提供服务的部分从医保机构获得给付。
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