消化系统疾病

消化系统疾病

消化系统疾病

这一章内容比较杂，也比较多，不过大多数是常见疾病，听起来比较熟悉。

主要介绍了胃炎，消化性溃疡病，阑尾炎，病毒性肝炎，酒精性肝病，肝硬化及消化系统肿瘤

重点介绍溃疡病，病毒性肝炎，肝硬化及消化系统肿瘤

胃炎 主要讨论慢性胃炎，从病因，发病机制，分类，病理变化来讨论

要了解Hp在慢性胃炎中的作用

AB型慢性胃炎的不同之处

要从大体和镜下掌握病理变化，抓住萎缩和慢性炎症这两个特点

消化性溃疡病 包括十二指肠溃疡和胃溃疡，两者有很多相似之处，以胃溃疡为例来一起介绍，同样需要掌握病因，发病机制，病理变化，临床表现

重点讨论病理变化，不论是大体还是镜下，都要和中晚期胃癌鉴别

消化性溃疡的四个并发症

阑尾炎 是化脓性炎（注意化脓性炎的特点），在外科学的介绍中是一个进展的过程，对应不同的病理变化和处理方式

病毒性肝炎 介绍了引起病毒性肝炎的病毒类型，之后以乙型和丙型为例重点讨论

基本病理改变（是变质性炎，但也会有渗出和增生）其中变性主要表现为细胞水肿，嗜酸性变，坏死可表现为点灶状，碎片，桥接和大片坏死（这一部分九版有新的描述），渗出表现为炎细胞渗出，但是以淋巴细胞和浆细胞为主，增生可表现为干细胞增生，间质增生和胆管增生。

根据临床病理分型，分为普通型病毒性肝炎和重型病毒性肝炎

普通型根据病程分为急性和慢性，慢性根据病变程度分为轻中重度（注意他们的镜下特点）

重型分为急性和亚急性，要注意这两者的病理变化和预后

肝硬化 慢性肝炎和亚急性重型肝炎都可能发展为肝硬化，当然肝硬化的原因不止这两个，这里要掌握肝硬化的概念

肝硬化的分类方法发尚不统一，目前我国分为门脉性，坏死后性和胆汁性，这里重点讨论门脉性

重点掌握病理变化，大体和镜下，镜下的重要结构是假小叶的出现，要会描述假小叶

这种类型的肝硬化最终导致门脉高压和肝功能受损（分别由哪些表现，如何解释这些临床表现）

坏死后肝硬化和胆汁性肝硬化也是主要掌握病理变化，最后要会区分这三种肝硬化（病因 肉眼观 假小叶的形态 有无黄疸）

消化系统肿瘤 这里重点讨论胃癌和原发性肝癌

胃癌 可分为早期和中晚期胃癌，要注意早期胃癌的概念（和食管癌对比）

早期胃癌和中晚期胃癌的大体分型，要会解释革囊胃

在组织学中要注意印戒细胞癌的解释

这里注意之前讨论过的癌前病变（或疾病），以及胃黏膜的肠上皮化生

扩散方式这里要注意远处转移中的种植性转移，以及Krukenberg瘤的名词解释，淋巴道转移肯能会转移到左锁骨上（Virchow淋巴结），注意呼吸系统肺癌淋巴结转移

原发性肝癌 病因中和病毒性肝炎及坏死后肝硬化了联系

病理变化根据大体可分为 早期肝癌（要明确定义 和周围性肺癌及乳腺癌对比记忆），晚期肝癌。

晚期肝癌可分为巨块型，多结节型和弥漫型

组织学可分为肝细胞癌，胆管细胞癌及混合细胞癌。

扩散最早发生肝内转移，也可延血道，淋巴道转移，也会发生种植转移

总的来说原发性肝癌预后很差，缺少有效的治疗方法

之后是血液系统和泌尿系统，我感觉这两章是病理学个论最复杂的内容。结合内科发现内科这两部分难度也很大，感觉仅次于心律失常的难度。个人感觉一个原因是因为其中的疾病连名字有的都很陌生，不好掌握框架。还有就是知识点琐碎，相似的知识点比较多，容易记混。以及运用的更多的观察方法，比如电镜和免疫荧光及免疫组化，无形中增加了记忆量。可能熟练掌握后还是很有意思的吧。希望以后可以成为能看准血液系统疾病的病理科医生呀。

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